【大腸内視鏡検査・胃カメラの体験談】麻酔・鎮静剤など

大腸内視鏡検査・胃カメラの体験談（麻酔・鎮静剤等）

 

なかむら内視鏡センターでは現在、年間1,000名以上の患者さまに内視鏡検査を受けて頂いておりますが、より良い医療を受けて頂くことを目的として、アンケート調査を実施しました。

 

また、患者さまから頂いた体験談・感想を、許可を頂いた方のみ掲載させて頂きます。

 

ご協力くださった患者さまには、厚く御礼申し上げます。
患者さまから頂いた貴重なご意見をもとに、医療の質の向上への取り組みを進めてまいります。

 

 

下剤を飲まない大腸内視鏡検査の体験談・感想

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胃カメラの体験談・感想

大腸内視鏡検査(麻酔・鎮静剤なし)の体験談

 

Q&A　よく頂くご質問

内視鏡検査について

内視鏡検査にはどのくらい時間がかかりますか?

通常、胃カメラの場合は、内視鏡での観察に5分程度かかります。

 その前にのどの麻酔などの前処置があります。

 

検査後10~15分程度お休みの後、結果の説明も当日わかる範囲でおこないます。

 

鎮静剤を使用した場合には、検査後30分程度お休みいただいた後に、ご説明します。

 

大腸内視鏡検査は、検査時間としては通常15~30分程度かかるとお考えください。

 

挿入が困難な方やポリープ切除など処置の多い方では、それ以上時間がかかることもあります。

 

検査後は30分程度お休みの後、ご説明をいたします。

内視鏡検査をうけて、病気が感染したり、事故が起きたりすることはありますか。

大阪府堺市のなかむら内視鏡センターは『消化器内視鏡機器洗浄・消毒法ガイドライン』に準拠した方法で洗浄消毒を行っておりますので、一般細菌やウイルスなどが感染することはまずないと考えてよいです。

 

偶発症についても細心の注意をして検査を行っていますが、内視鏡検査に使用する薬のアレルギーによる危険、内視鏡を挿入することに伴い消化管を損傷する危険、組織を採取する生検による出血などの危険、さらには、内視鏡でおこなう治療処置に伴う穿孔や出血などの危険があり、避けがたい場合があります。

 

最新の日本消化器内視鏡学会の偶発症の報告では、全体で見ると、内視鏡検査による死亡率は0.00084%、出血などの偶発症の頻度は0.018%、と報告されています。

鎮静剤(麻酔)は安全ですか?副作用はないですか?

大阪府堺市のなかむら内視鏡センターは、古くから内視鏡の検査や手術で使用されている安全な鎮静剤を使用しています。

 

鎮静剤を用いた検査の注意点は、呼吸が弱くなってしまう事や、血圧が下がってしまう事です。

 

当院で使用する鎮静剤の量は必要最低限の量のため比較的安全で、「意識下鎮静法」とよばれるものです。

 

意識下鎮静法は鎮静剤や鎮痛剤による静脈麻酔で熟睡するため、知らないうちに内視鏡検査が終わります。

 

しかし、全身麻酔ではないので呼びかければ目を覚まし、「あれ、もう終わったんですか?全然わかりませんでした。」と患者様はおっしゃいます。

 

患者さん個々の状況に合わせて、適切な麻酔量を使用し、検査中は呼吸状態などを常に観察することで、安全に検査を行います。

 

検査後は、30分程度院内でゆっくりしていただきますが、それでも眠気が生じることもありますので、検査後はお車の運転はできません。

内視鏡検査はどのくらいの頻度で受けるのが良いでしょうか?

患者さんの状況(飲酒や喫煙、家族歴など)、ピロリ菌感染の既往や大腸ポリープの有無などによって大きく変わります。
がんの発育速度は臓器によって異なります。

 

一般的な胃がんは発生してから約2年、大腸がんでは発生してから約5年で進行がんに移行していくと言われています。

 

しかし、胃がんや大腸がんの中にも、進行の速いものが存在するため、胃カメラは1年毎、大腸カメラは最低でも3年毎に行うのが適当と思います。

 

大腸ポリープの種類や数によっては毎年検査を行った方が良いと思われる患者さんもいらっしゃいますので、当院に遠慮なくご相談ください。

胃カメラについてのQ&A

以前に胃カメラを受けて辛かったのですが、うまく検査を受けられるでしょうか?

胃の検査における苦痛の中で、内視鏡が喉の奥から食道に入るときのスコープを押し出そうとする嘔吐反射が最も辛いといわれる方が多いです。

 

大阪府堺市のなかむら内視鏡センターでは、嘔吐反射を抑え、検査に対する苦痛を軽減するため、外径約5mmの細径スコープ(通常約10mm)を用いて、ご希望に応じて鼻からもしくは口から検査を行っております。

 

また希望される方には、胃内視鏡検査の前処置に少し眠たくなる静脈注射をしてほとんど眠った状態で内視鏡検査を行うことも可能です。(胃カメラをしたことも覚えていない方もいらっしゃいます。)

胃カメラを受けないとダメでしょうか?バリウムの検査ではダメでしょうか?

「バリウムと胃カメラ、どちらがいいのでしょうか?」「バリウム検診を会社でやっているのですが、胃カメラは必要でしょうか?」といった質問をよく受ける事があります。

 

イメージとしては苦痛の点で胃カメラの方がバリウム検査よりも大きいと感じたり、検診の中に含まれているからバリウムの検査受ける方が多いように思います。

 

しかし、消化器を専門とする医師に、自分が受けるとしたらバリウム検査と胃カメラ検査のどちらを受けたいか?と聞いた場合、ほとんどの医師は「胃カメラ検査」と答えます。

 

理由は胃がんにおける「死亡率」は内視鏡検査の方が低いというデータがあります。

 

バリウムの検査では内視鏡検査と比べて早期がんの発見率が低く、見つかっても進行がんが多いという事になり、検診の目的である「がんによる死亡者を少なくする」という点では内視鏡検査の方が有用であると考えられます。

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）についてのQ&A

大腸がんの検診は便潜血だけで大丈夫でしょうか?

便潜血検査(2日法)は便中の出血の有無をみる検査で、大腸がんに対する感度(がんがある場合に陽性になる確率)は80%程度です が、簡便・低コストなこともあり、一般の検診において多く普及しています。

 

しかし、早期がんやポリープ(腺腫)に対しては感度が低く(10%~50%と研究によってばらつきがあります)、便潜血が陰性でも、内視鏡検査でポリープや早期がんが発見されることが多くあります。

 

一方、2年毎に大腸内視鏡検査(大腸カメラ)を受けるようにすることで、いずれの病変も早期発見・治療ができる可能性が高いと考えられており、当院でも定期的な内視鏡検査を推奨しております。

 

最低限、便潜血検査で陽性になった場合には、必ず大腸の精密検査(大腸内視鏡検査(大腸カメラ))を受ける様にしてください。

大腸検査が辛いと聞いたんですが、大丈夫でしょうか?

大腸内視鏡検査はつらい、という声を耳にされた方もいらっしゃるかもしれません。
一般に大腸内視鏡検査のつらさは、以下が挙げられます。

 

1、2Lという大量の下剤を飲まないといけない
2、大腸カメラを腸に入れることで痛みやお腹の張りを伴うことがある
3、おしりを見られるので恥ずかしい

の大きく3つがあると思います。

大阪府堺市のなかむら内視鏡センターでは、この3つについてそれぞれ以下のような工夫を行うことで、幸いにして「検査がつらかった」との声はほとんど聞いておりません。

 

まず、1に対しては、「下剤を飲まない大腸内視鏡検査」を導入し、下剤を飲まずに 大腸内視鏡検査が受けられる体制を整えました。
当院は「下剤を飲まない大腸内視鏡検査」を大阪で初めて本格導入したクリニックです。

 

2に対しては、麻酔(鎮静剤)を使った内視鏡体制を整えました。

 

また、一般にカメラ(内視鏡)は細ければ細いほど腸への負担は軽く痛みも出にくいとされますが、当院の大腸内視鏡検査は約9mm(外径約13mm)と従来のものより30%以上も細いカメラを導入しています。

 

さらに、空気を入れて検査する代わりに、空気よりも約200倍体内に吸収されるのが早い二酸化炭素を使用することで検査中、検査後のお腹の張りを防いでいます。

 

最後に3に対してですが、当院では内視鏡の画面を見ながら直接腸へカメラを入れるため、おしりを見ることはないのでご安心ください。
また、女性の方で気になる方は、女性医師が対応しますので、お申し出ください。

痛くない挿入法「水浸法」を使った大腸内視鏡検査とは何でしょうか?

大腸内視鏡検査は技術レベルの比較的高い手技で、検査医により技量の差が出る検査です。
残念ながら、不慣れな医師に検査を受けると痛みが出るのが現状です。

 

「水浸法」とは、痛みを出さずに大腸内視鏡を挿入する方法です。大腸内視鏡から水を注入しながら大腸の奥へと内視鏡を進めていく方法です。

 

水浸法では、なぜ痛くないのでしょうか。この方法では、空気を注入する代わりに、約100mlの少量の水を大腸に注入します。透明な水を大腸に注入し、進むべき方向をわかりやすくします。

 

注入された水によって、大腸と大腸内視鏡との摩擦や抵抗は低くなります。すなわち、大腸内視鏡は滑りやすくなります。このため大腸内視鏡は大腸を伸ばすことなく、スルスルと終点(盲腸)まで到達します。

 

外科や婦人科などの術後や、大腸憩室(けいしつ)などで癒着したり、硬くなったりした、挿入の難しい大腸にも有効な挿入法です。水浸法による大腸内視鏡は、痛みを感じることが少ないために、麻酔(鎮静剤)なしで行われることもあります。

なかむら内視鏡センターの「下剤を飲まない大腸内視鏡検査」に特徴はありますか?

「下剤を飲まない大腸内視鏡検査(下剤注入法)」の初期のものは2005年頃に開発されましたが、日本全国でも下剤注入法を提供する施設はまだ限られています。

 

下剤注入法を行う医療機関の体制や医師の技術面のハードルがあるためです。

 

その限られた数の施設の中でも、当院での「下剤を飲まない大腸内視鏡検査」の特徴は、圧倒的なスピードにあると思います。

 

初期の下剤注入法に当院独自に開発した内視鏡技術を使用することで、腸洗浄時間(お通じがきれいになるまでの時間)を短縮することができました。

 

早い場合だと9時頃にご来院頂いた患者様が、下剤を口から飲むことなしに、胃カメラ・下剤注入法・大腸内視鏡検査をうけて11時頃に帰宅される場合もあります。

ポリープ切除後に生活で注意することはありますか?

内視鏡治療の術後合併症として切除した部分から出血したり、穿孔といって腸に穴があいたりすることがあります。

 

実際には外来での処置では、少量の出血を認めることはありますが、穿孔することはほとんどありません。

 

ただし、ポリープの形状・大きさによっては、合併症を予防するために、ポリープ切除後およそ1週間はアルコールや腹圧のかかる運動は避けていただく場合があります。

 

下剤を飲まない胃・大腸カメラについてのQ&A

大腸検査をするのに、どうして胃カメラをするのでしょうか？

　大腸内視鏡検査は、腸の中を内視鏡（カメラ）で見て診断や治療をする検査です。大腸検査では、腸の中に便があると正しい診断や治療ができなくなるので、腸の中をきれいにする必要があります。通常の大腸検査では、腸をきれいにするために、患者様が自ら２リットル程度の下剤を口から飲む必要があります。
　しかし、２リットルもの大量の下剤を飲むのは患者様にとって非常に辛く、何とかしてほしいという声が沢山ありました。当院では、この大量の下剤を、口から飲むのではなく、患者様が麻酔で眠っている間に胃カメラの先端から直接の腸に入れることで、大量の下剤を飲むことなく大腸検査ができるようになりました。
　下剤を入れるために眠っている間に胃カメラをするのですが、同時に通常の胃カメラ同様、食道・胃・十二指腸の病気の診断や組織検査ができるため、患者様にとってもメリットの大きい方法です。

検査時間はどのくらいですか？

下剤を飲まない胃・大腸カメラは、①胃カメラ＋腸への下剤注入の時間、②注入した下剤によってお通じがきれいになる時間（5回程度トイレに行きます）、③大腸内視鏡検査の時間、の3つの時間がかかります。このうち、②の部分はかなり個人差があり、もともと快便な方は1時間～1時間半程度でお通じがきれいになりますが、便秘がちの方は3時間以上かかる方もいます。また、③の部分もポリープ切除の有無や、ポリープ切除の個数などによって個人差があります。以上の理由で、かかる時間にかなり個人差があるのですが、おおよその目安としては①②③全て合わせて平均3時間程度です。

検査をしたその日に結果を聞くことはできますか？

組織検査（生検）やポリープ切除を行った場合は組織の結果が出るのに10日程度かかるため、原則的には後日、実際に検査画像を見て頂きながら組織検査の結果も含めて説明させて頂いております。ただし、当日の検査終了後に、担当した医師から検査結果の概要（ポリープ切除の有無や、悪性病変の有無など）を口頭でお伝えをさせて頂いております。

普段使ってる下剤・便秘薬は飲み続けていいですか？

普段お使いになられている下剤・便秘薬は、検査前日・検査当日のいずれも飲み続けて頂いて結構です。普段お使いになられている下剤・便秘薬をやめてしまうと、便秘気味になってしまい、検査当日になかなか、お通じが綺麗にならなくなる場合があります。また、便秘薬以外でも、普段飲まれているお薬等は原則、検査前日・検査当日もいつも通り内服してください。

「下剤を飲まない胃・大腸カメラ」の費用はいくらくらいですか？

「下剤を飲まない胃・大腸カメラ」の費用は、(胃カメラの費用)＋(大腸カメラの費用)となります。費用は3割負担で、合わせて約15,000～35,000円となります。当院は、検査中にポリープがあった場合は、その場で切除する方針をとっているため、「ポリープ切除の有無」「ポリープ切除の個数」「組織検査の有無」などにより費用が変わってきます。

「下剤を飲まない胃・大腸カメラ」の胃カメラに、胃がん検診のクーポンは使えますか？

申し訳ございません。当院では、胃がん検診のクーポンを併用した「下剤を飲まない胃・大腸カメラ」は行っておりません。